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剧情介绍

30JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES V ol.14 No. 1 2007临床论著O riginal R esearch少数民族地区艾滋病流行的趋势、特点及对策郝必斯高娃内蒙古自治区医院药剂处,内蒙古呼和浩特市010017【摘要】近年来,云南,广西,新疆,四川等省的部分少数民族聚居区已经成为艾滋病高发区,少数民族人群的艾滋病感染率远远高于汉族。艾滋病在少数民族地区的流行渐呈爆发趋势。由此带来的一系列社会经济问题,将使这些民族地区的发展陷入严重危机。中国地域辽阔,民族众多,地方文化和民族文化多元多态,相互间的差异很大。而且,随着社会转型和文化变迁,不同阶层的人表现出来的行为差异也越来越大。这就要求艾滋病防治必须兼顾不同社会和文化背景中的各种行为主体,针对不同人群的社会文化基础和行为特点探索并实施多样化的防治模式。【关键词】 少数民族; 艾滋病; 流行趋势; 特点; 对策【中图分类号】 R512.91【文献标识码】 B 【文章编号】 1009-3257(2007)01-0030-031少数民族地区艾滋病流行趋势2004年4月公布的数字,全球艾滋病感染者累计达到6900万人,死亡2700万人,而以惊人的速度传播。2005年11月联合国艾滋病规划署公布,2005年全球新增艾滋病感染者有490万人,死亡310万人,其中有57万儿童。现有艾滋病感染者4030万人。亚洲的感染人数自2003年新增加120万人,达到830万人。其中,印度约有500万人,仅次于南非,是世界第二大感染国。我国现有艾滋病病毒感染者约有65万人,其中艾滋病病人约75000人。2005年新发生的艾滋病病毒感染者约7万人,因艾滋病死亡约2.5人。艾滋病疫情遍布31个省,区,市。在不同地区流行状况存在明显差异。全国范围内,报告艾滋病病毒感染人数最多的省份是云南,其次为新疆,广西,广东,四川。从这些省区各民族人口感染艾滋病的情况分析,少数民族人口感染艾滋病的比例都远远高于汉族。中国的少数民族人口只性肌腱损伤和膝关节闭合性损伤诊断中的应用价值,同时寻找具有可重复性的操作方法。我们认为,16层螺旋CT 扫描在二维横断图像的基础上进行多种方法的三维重建对前臂闭合性肌腱损伤及膝关节韧带损伤具有较高的诊断价值,为临床诊断和手术探查切口定位提供有力的影像学依据,具有重要的临床应用价值。【参考文献】1.高艳,徐钧超.急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究.中华骨科杂志,2003,23(3):137~142.2.逄利博,冯宏君,崔凤,等.急性膝关节外伤的MRI、X平片、CT对照.中国临床医学影像杂志,2002,13(2):147~149.3.程克斌.膝交叉韧带损伤的MR 研究进展.中国医学影像技术2002,18(90):963~966.4.张集建,郭光金,邱全光,等.膝关节半月板和交叉韧带的断层学解剖,第三军医大学学报,2004,26(4):320~323.5.杨星,马彪,苏勤,等.螺旋CT三维重建的方法及技巧.中华放射学杂志,1999,33:492.【收稿日期】 2007-01-17占全国总人口的8%,但在登记的HIV阳性病例中,少数民族占36%。云南德宏,西双版纳,四川凉山,新疆的伊犁等地已经成为全国艾滋病防疫和监测的重点。以凉山州为例:截止2002年底,已经从部分高危人群中累计发现艾滋病病毒感染者1073例,占四川全省已经检测出来的感染人数的70%以上。云南省民族地区的情况更严重,专家估计云南省艾滋病感染者人数已经超过7万人。截至2003年6月底,新疆已发现7593例艾滋病感染者,感染人数位居全国第二,数量增长之快居全国首位。贵州省在册的吸毒人数为5.5万人,估计实际吸毒人数为22万~44万人,推算贵州省吸毒人员的艾滋病病毒感染人数为1.42万~2.84万人(以上数据来自中国艾滋病网和中英性病艾滋病防治合作项目报告)。内蒙古自治区自1996年发现首例艾滋病感染者,到2006年3月31日,共发现艾滋病病人和感染者144例,死亡21例。疫情传播的特点是:一是感染者逐年上升, 2005年新发现60例,占总数的41.6%。二是发现地区不断扩大,涉及11个盟市,28个旗县。三是以青壮年为主。四是三种传播途径并存。防治形势十分严峻。在已检测出的艾滋病病毒感染者中,大多数为注射吸毒人员,经注射吸毒传播占44.3%。新疆,云南,四川省区部分地区超过50%,新疆伊犁注射吸毒人群感染率高达89%。说明艾滋病主要与这些地区的毒品泛滥有直接关系。但是,由于文化的原因和社会的影响,少数民族多性伴的特征明显,他们在性生活中又没有使用安全套的意识和条件,所以通过性途径感染艾滋病的数量逐年增长,部分地区已经开始转向以性传播为主。经性传播的比例从1997年的5.5%,上升到2003年初的10. 9%,2005年已达到49.8%。种种迹象表明艾滋病在少数民族地区爆发性流行的趋势日趋明显。目前,少数民族地区的艾滋病主要在一些交通便利,外来文化影响大,外流人口多的乡村社区流行。在感染者中,20岁以下占7%,40岁以上占11%,20~30岁的青壮年占82%。他们既是创造社会财富的主要劳动力,同时也是家庭结构的支柱。因此,每增加一个艾滋病感染者实际就是增加一户极度贫困家庭。由于艾滋病的流行,感染者及其家庭的医疗费用大大增加,一些感染病人部分或全部丧失劳动能力,导致贫困人口增加,贫富差距加大。许多家庭一贫如洗,甚至家破人亡。有的因为社会歧视而失业,失学,出现社会不稳定现象。因此,艾滋病的大规模流行从根本上破坏了国家几十年在这些地区扶贫工作中所取得的成就。2流行特点少数民族地区艾滋病流行呈现几个特点:一是贩毒活动仍然猖獗,吸毒人口继续增长是艾滋病在少数民族地区流行的直接原因。有资料显示,南亚及东南亚成为艾滋病病毒感染增长最快的地区。与我国毗邻的柬埔寨,泰国,缅甸和印度是亚洲艾滋病病毒感染率最高的国家。与这些国家山水相连的中国西南少数民族,受境外黄,赌,毒的侵袭很大,走私境外毒品的犯罪案件逐年增长。边境地区不仅成为境外毒品流行国际市场的重要通道,而且成为境外毒品的集散地。导致当地少数民族涉毒人口多,受毒品危害区域广。由于经济的因素,少数民族中的吸毒人员采用注射方式吸毒的比例高,使他们成为艾滋病最直接的受害者。随着吸毒人员感染艾滋病基数的增大,通过性途径向一般人群扩散的机率就越来越高。因此,禁毒工作的成效就直接关系到艾滋病的社会控制程度。但实际上,在这些地区,公开,半公开,或地下的吸贩毒活动却屡禁不止,甚至依然活跃,究其根源是毒品贸易已成为当地经济的一部分,一些流动人口和贫困家庭依赖贩毒为生,相当数量的吸毒者要以贩养吸。而某些部门则把罚款当成目的,放水养鱼,让财源不绝,与吸贩毒者形成共生关系。二是当地少数民族贫困化程度高,教育和医疗卫生事业发展严重滞后,群众缺乏基本的预防知识。自90年代初实行医疗体制改革以来,西部少数民族地区的农村卫生防疫体系受到严重破坏。村级医疗站基本瘫痪,乡卫生院也变成了纯粹治病挣钱的机构,不能深入群众开展常规性的防疫工作。另外,在少数民族地区宣传性病艾滋病防治知识还有语言文字问题。少数民族聚居的乡村群众多数不懂汉语汉字,可当地宣传使用的基本是汉语,开发的少数民族语言文字的宣传品很少,极大地影响和限制了少数民族群众的接受能力。此外,没有充分尊重当地的习俗和文化禁忌,也是宣传效果不理想的原  31罕少疾病杂志  2007年2月 第14卷 第1期32JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES V ol.14 No. 1 2007因。三是少数民族外流人口在城市中的高危行为缺乏有效干预。十余年来,不断涌入城市的少数民族人口,因为文化差异和缺乏基本的谋生技能,难以找到正当职业,许多人靠偷盗,抢劫,贩卖毒品,卖淫,拐卖人口谋生。但从事这些高风险的行为,又使他们的精神长期处于高度紧张的状态,吸毒就成为他们消解心理压力和获得满足感的最好办法,也因他们对毒品和艾滋病的危害缺乏基本知识,这样他们感染艾滋病就只是时间问题。而正是这些外流人口在其家乡和各城市之间的流动,导致艾滋病开始在少数民族乡村社区传播并向一般人群扩散。四是地方政府对艾滋病的防治工作重视不够,措施不力,投入的人力物力严重不足。地方各级领导对艾滋病的认识有很大偏差,他们一方面认为艾滋病是吸毒,卖淫等边缘人群的不检点行为的代价,不会对普通人群构成大的威胁,因而对艾滋病流行的趋势和后果估计不足。另一方面担心艾滋病在本地流行的消息披露后,会破坏地方形象,影响当地的旅游和投资。所以,普遍采取消极应付,积极回避的态度,严格控制疫情泄露,不让公众了解事实真相。这样做的后果是使基层干部群众不清楚问题的严重性和危害性,不能唤起他们主动积极的防治意识,造成了相关政策开发和工作安排与疫情发展严重脱节。3防治措施就少数民族地区而言,首先要解决防治资源严重匮乏的问题,加大政府投入,鼓励国际组织和非政府机构介入。引导社会各方面力量广泛参与,有力出力,有钱出钱,形成全社会合力防治艾滋病的良好社会环境。其次,要结合各地社会文化特点,以社区为单位,广泛动员社会力量,针对一般人群开展深入持久的预防宣传,同时重点加强对具有不同文化背景的高危人群的行为研究,实施相应的宣传策略,干预措施和关怀模式。开展以少数民族语言为媒介的性病艾滋病的防治宣传,尽快使群众了解基本的防治知识。为此,要根据各民族的语言文化特点,开发宣传教育材料,让每一个人了解防治知识,科学防范,自我保护。第三,强化少数民族地区基层医疗机构的卫生防疫职能,健全传染病防治的组织系统和工作程序。在传染病多发地区成立疾病防治办公室,把艾滋病防治工作切实纳入政府工作议事日程及国民经济和社会发展规划,保障必要的人力,物力和财力,做到防治目标到位,政策措施到位,职责任务到位。二要发挥职能部门作用。各相关部门要根据各自的职能,明确分工,密切配合,研究制定艾滋病防治工作的政策措施,切实加强对艾滋病防治工作的指导和监督。第四,继续贯彻落实国家“四免一关怀”政策,对艾滋病患者和感染者开展救助:对农村居民和城镇没有参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人群中的艾滋病患者提供免费的抗病毒药物;为自愿接受艾滋病病毒检测的人员提供免费咨询和初筛检测;为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂;对艾滋病家庭的孤儿提供免费义务教育;按照国家有关部门规定给予生活困难的艾滋病患者给予必要的生活救济,积极扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者开展生产活动,增加收入。4结  语全球化和现代化背景下的经济贫困和资源分配不均是造成艾滋病流行的社会根源。世界各地的情况都表明,贫困人口和弱势群体是最易受感染的人群。他们为了谋生而更多地参与或涉足高危行为(包括性和毒品)。作为社会不平等的牺牲品,感染艾滋病是他们为现代生活付出的沉重代价。而就我国而言,社会现存的经济发展不平衡,弱势群体持续贫困,大量人口无序外流,文化歧视,社会不平等与高危行为和感染艾滋病等因素之间,具有内在联系,甚至有因果关联。换言之,贫困,失业,教育程度低下,社会歧视,语言文化障碍,咨询缺乏等等是导致少数民族地区艾滋病流行的主要因素。因此,从长远看,缩小少数民族地区与其他地区的发展差距,改善弱势群体的经济文化处境是解决问题的根本出路,也是我们的必然选择。【收稿日期】 2006-11-03

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